Цемент в стоматологии: какой используют для пломб, коронок и мостов?

Стоматологический цемент — это не просто "клей для зубов", а высокотехнологичный материал, от свойств которого зависит долговечность пломб, прочность коронок и даже здоровье десен. В отличие от строительного цемента, его состав разрабатывается с учетом биосовместимости, антибактериальных свойств и способности выдерживать агрессивную среду ротовой полости. Но как разобраться в многообразии видов — от классического цинк-фосфатного до современного стеклоиономерного? И почему стоматологи до сих пор спорят о том, какой цемент лучше для фиксации мостов или временных коронок?

В этой статье мы детально разберем:

- Химический состав и принципы действия каждого типа цемента.

- Области применения — от пломбирования кариеса до ортопедических конструкций.

- Плюсы и минусы материалов, которые влияют на выбор врача.

- Технологии смешивания и нюансы работы, о которых не рассказывают в рекламе.

Если вы когда-нибудь слышали от стоматолога фразы вроде "поставим на стеклоиономер" или "здесь нужен цинк-фосфат", но не понимали, о чем речь — этот материал поможет разложить всё по полочкам. А для специалистов мы подготовили сравнительную таблицу свойств и актуальные рекомендации по применению в 2026 году.

Что такое стоматологический цемент и зачем он нужен?

Стоматологический цемент — это порошкообразный или пастообразный материал, который затвердевает при смешивании с жидкостью (водой, кислотой или полимером). Его основные функции:

• 🦷 Фиксация ортопедических конструкций: коронок, мостов, вкладок и виниров.
• 🩹 Пломбирование: заполнение кариозных полостей (особенно в детской стоматологии).
• 🛡️ Изоляция: защита пульпы зуба от температурных и химических раздражителей.
• 🔄 Временное крепление: фиксация конструкций на период изготовления постоянных.

В отличие от композитных материалов, цементы не требуют использования адгезивных систем (клеев) и световой полимеризации. Это делает их незаменимыми в случаях, когда доступ к зубу ограничен или требуется быстрая фиксация. Например, при установке металлокерамических коронок на жевательные зубы стоматологи часто выбирают цинк-фосфатный цемент за его прочность на сжатие (до 100 МПа).

Однако не все цементы одинаково полезны. Например, стеклоиономерные цементы выделяют фтор, что снижает риск вторичного кариеса под коронкой на 30–40% (данные клинических исследований 2023–2026 гг.). А вот цинк-эвгенольные, несмотря на антисептические свойства, сегодня используются редко из-за потенциальной токсичности эвгенола.

⚠️ Внимание: Состав стоматологических цементов регулируется стандартами ISO 9917 (для водных цементов) и ISO 3107 (для цинк-фосфатных). Перед покупкой проверьте сертификат соответствия — подделки могут содержать вредные примеси.

Виды стоматологических цементов: сравнительная таблица

Все цементы в стоматологии делятся на группы по химическому составу и механизму затвердевания. Ниже — ключевые характеристики самых распространенных типов:

Тип цемента	Основные компоненты	Прочность на сжатие (МПа)	Время затвердевания	Область применения
Цинк-фосфатный	Оксид цинка + ортофосфорная кислота	80–100	5–9 минут	Фиксация металлических и металлокерамических коронок, мостов
Стеклоиономерный (СИЦ)	Алюмосиликатное стекло + полиакриловая кислота	50–70	2–4 минуты	Пломбы, фиксация безметалловых коронок, детская стоматология
Поликарбоксилатный	Оксид цинка + полиакриловая кислота	55–75	3–6 минут	Фиксация ортопедических конструкций, пломбирование корневых каналов
Цинк-эвгенольный	Оксид цинка + эвгенол	4–10	10–15 минут	Временные пломбы, изоляционные прокладки (ограниченно)
Композитный (смолосодержащий)	Полимерная матрица + неорганический наполнитель	120–200	20–40 секунд (световая полимеризация)	Фиксация виниров, вкладок, адгезивные мосты

Обратите внимание: прочность — не единственный критерий выбора. Например, стеклоиономерные цементы (SIC) уступают цинк-фосфатным по механическим свойствам, но превосходят их по биосовместимости и антикариозной активности. Именно поэтому их часто используют для фиксации коронок у пациентов с высоким риском кариеса.

Цинк-фосфатный цемент: "золотой стандарт" или устаревший материал?

Цинк-фосфатный цемент (Zinc Phosphate Cement) — самый старый и изученный материал в стоматологии. Его история началась еще в XIX веке, но и сегодня он остается популярным благодаря:

• 💪 Высокой прочности: выдерживает жевательную нагрузку до 100 МПа (для сравнения: эмаль зуба — 300–400 МПа).
• 🕒 Долговечности: срок службы фиксации — 10+ лет при правильной технике.
• 💰 Низкой стоимости: в 2–3 раза дешевле современных аналогов.

Однако у материала есть серьезные недостатки:

- Кислотная реакция при затвердевании может раздражать пульпу зуба (риск постоперационной чувствительности — до 15%).

- Отсутствие адгезии к тканям зуба — фиксация происходит за счет механического "сцепления".

- Растворимость в ротовой жидкости (до 0,2 мг/см² в год), что со временем ослабляет крепление.

Несмотря на минусы, цинк-фосфатный цемент остается выбором №1 для фиксации металлических и металлокерамических конструкций, особенно в бюджетных клиниках. Например, для мостов из хром-кобальтового сплава его рекомендует Ассоциация стоматологов России как оптимальное сочетание цены и надежности.

⚠️ Внимание: При работе с цинк-фосфатным цементом стоматолог должен строго соблюдать пропорции порошка и жидкости. Избыток кислоты приводит к ожогу пульпы, а недостаток — к хрупкости материала. Оптимальное соотношение: 1,5 г порошка на 1 каплю жидкости (для большинства брендов).

Стеклоиономерный цемент (СИЦ): почему его любят детские стоматологи?

Стеклоиономерные цементы (Glass Ionomer Cement, GIC) появились в 1970-х годах как ответ на главные проблемы цинк-фосфатных материалов: отсутствие адгезии и риск раздражения пульпы. Их уникальность в том, что они:

1. Химически связываются с эмалью и дентином за счет ионного обмена (кальций и фосфаты из тканей зуба взаимодействуют с полиакриловой кислотой цемента).
2. Выделяют фтор в течение нескольких лет, что снижает риск вторичного кариеса.
3. Биосовместимы: pH при затвердевании близок к нейтральному (5,5–7), в отличие от цинк-фосфатных (2–4).

Благодаря этим свойствам СИЦ стал материалом выбора для:

- Пломбирования молочных зубов (например, Fujı IX от GC Corporation).

- Фиксации безметалловых коронок (из диоксида циркония или керамики).

- Прокладок под постоянные пломбы (защита пульпы).

Но есть и ограничения:

- Прочность на излом в 1,5–2 раза ниже, чем у композитов.

- Чувствительность к влаге в первые 2–3 минуты после нанесения.

- Длительное время затвердевания (до 7 минут в глубоких полостях).

В 2026 году на рынке лидируют гибридные стеклоиономеры (например, Ketac Nano от 3M), которые сочетают свойства СИЦ и композитов. Они содержат наночастицы для повышения прочности и фотоинициаторы для ускоренного затвердевания под лампой.

Почему СИЦ не подходит для больших пломб на жевательных зубах?

Из-за низкой прочности на истирание (всего 30–50 МПа) стеклоиономерные пломбы на молярах стираются за 1–2 года. Для таких случаев стоматологи используют компомеры (гибрид СИЦ и композита) или полноценные световые композиты.

Поликарбоксилатный цемент: альтернатива или компромисс?

Поликарбоксилатный цемент (Polycarboxylate Cement) часто называют "промежуточным звеном" между цинк-фосфатным и стеклоиономерным. Он сочетает:

- Прочность цинк-фосфатного (до 75 МПа).

- Биосовместимость СИЦ (pH ~6 при затвердевании).

- Адгезию к металлу, что важно для фиксации мостов.

Его основные компоненты:

- Оксид цинка (60–70%) — обеспечивает прочность.

- Полиакриловая кислота (20–30%) — отвечает за адгезию.

- Дополнительные добавки (фтор, алюминий) — улучшают свойства.

Где применяется:

- Фиксация металлических и металлокерамических коронок (альтернатива цинк-фосфатному).

- Пломбирование корневых каналов в эндодонтии (например, Durelon от 3M).

- Временная фиксация ортодонтических аппаратов.

Ключевой недостаток — чувствительность к технике смешивания. При неправильных пропорциях цемент может оказаться слишком жидким (риск вымывания) или слишком густым (сложности при установке коронки).

Порошок и жидкость из одной партии (срок годности не истек)|Температура смешивания — 20–23°C|Пропорция: 1,4 г порошка на 1 каплю жидкости|Смешивание на стеклянной плитке (не на бумаге!)-->

Цинк-эвгенольный цемент: почему его почти не используют сегодня?

Цинк-эвгенольный цемент (Zinc Oxide-Eugenol Cement, ZOE) когда-то был популярен благодаря:

- Антисептическим свойствам (эвгенол подавляет рост бактерий).

- Успокаивающему эффекту на пульпу (использовался при лечении периодонтита).

- Низкой стоимости и простоте применения.

Однако сегодня его применение ограничено из-за:

1. Токсичности эвгенола: в высоких концентрациях он может вызывать некроз пульпы.

2. Низкой прочности (4–10 МПа), что делает его непригодным для постоянной фиксации.

3. Аллергических реакций у 5–10% пациентов (по данным Европейской ассоциации стоматологов).

Где он еще встречается:

- Временные пломбы на 1–2 недели (например, после депульпирования).

- Изоляционные прокладки под постоянные пломбы (редко).

- В ветеринарии для лечения зубов животных.

⚠️ Внимание: В ЕС и США цинк-эвгенольные цементы запрещены для использования у беременных и детей до 12 лет из-за потенциального риска для здоровья. В России ограничений нет, но большинство клиник отказались от него в пользу более безопасных аналогов.

Композитные цементы: будущее стоматологической фиксации?

Композитные цементы (или смолосодержащие) — это современная альтернатива традиционным материалам. Они состоят из:

- Полимерной матрицы (например, Бис-фенол-А-глицидилметакрилат).

- Неорганического наполнителя (стекло, кварц, оксид кремния).

- Фотоинициаторов (для затвердевания под УФ-лампой).

Преимущества:

- Высокая прочность (120–200 МПа) — сравнима с эмалью зуба.

- Отличная адгезия к керамике и металлу (идеально для виниров и вкладок).

- Эстетика: прозрачные или оттенков зуба (например, RelyX Unicem от 3M).

- Быстрое затвердевание (20–40 секунд под лампой).

Недостатки:

- Техночувствительность: требует точного соблюдения протокола (изоляция, протравливание, адгезив).

- Высокая стоимость: в 3–5 раз дороже цинк-фосфатного.

- Усадка при полимеризации (до 2–3%), что может приводить к микротрещинам.

Где применяются:

- Фиксация керамических виниров и вкладок.

- Адгезивные мосты (например, Maryland-мосты).

- Реставрации с использованием CAD/CAM-технологий.

В 2026 году лидерами рынка являются:

- RelyX Ultimate (3M) — универсальный цемент для всех типов реставраций.

- Panavia V5 (Kuraray) — с уникальной технологией MDP для химической адгезии к оксиду циркония.

- Multilink Automix (Ivoclar Vivadent) — самоадгезивный цемент для упрощенного протокола.

Какой цемент выбрать: рекомендации для разных случаев

Выбор цемента зависит от клинической ситуации, материала конструкции и бюджета пациента. Вот универсальные рекомендации на 2026 год:

Клинический случай	Рекомендуемый цемент	Примеры брендов	Примечания
Фиксация металлической/металлокерамической коронки	Цинк-фосфатный или поликарбоксилатный	Harvard Cement, Durelon	Для пациентов с аллергией на металл — СИЦ
Фиксация безметалловой коронки (цирконий, керамика)	Стеклоиономерный или композитный	Ketac Cem, RelyX Unicem	Для эстетики — композит с оттенком A2/B2
Пломбирование молочных зубов	Стеклоиономерный (высоковязкий)	Fujı IX, ChemFlex	Фторид-выделяющий эффект снижает кариес на 40%
Фиксация виниров или вкладок	Композитный (светового отверждения)	Variolink Esthetic, NX3	Обязательна пескоструйная обработка внутренней поверхности
Временная фиксация (на 1–2 недели)	Цинк-эвгенольный или временный СИЦ	Temp Bond, Fujı Temp	Не использовать дольше 14 дней!

Важно: перед фиксацией стоматолог должен оценить:

- Состояние зуба (живая пульпа или депульпированный).

- Материал конструкции (металл, керамика, цирконий).

- Нагрузку (жевательные зубы требуют более прочных цементов).

⚠️ Внимание: Если у пациента аллергия на компоненты цемента (например, на эвгенол или акрилаты), стоматолог должен провести patch-тест за 24 часа до процедуры. Альтернатива — гипоаллергенные цементы на основе гидроксида кальция (например, Life от Kerr).

Частые ошибки при работе с цементами и как их избежать

Даже опытные стоматологи иногда допускают ошибки, которые сокращают срок службы реставраций. Вот самые распространенные:

1. Неправильные пропорции порошка и жидкости:

   - Последствие: цемент слишком жидкий (вытекает из-под коронки) или слишком густой (не полностью заполняет пространство).

   - Решение: использовать дозаторы и весы (например, Capsule Mixing System от 3M).

2. Попадание слюны или крови в рабочую зону:

   - Последствие: снижение адгезии на 50–70%.

   - Решение: обязательная изоляция коффердамом или OptraGate.

3. Преждевременная нагрузка на цемент:

   - Последствие: смещение коронки или пломбы.

   - Решение: соблюдать время затвердевания (например, для СИЦ — не менее 5 минут после фиксации).

4. Использование просроченных материалов:

   - Последствие: изменение свойств цемента (уменьшение прочности, увеличение времени затвердевания).

   - Решение: хранить цементы в сухом месте при 18–22°C, проверять срок годности.

Еще одна типичная проблема — неполное удаление излишков цемента после фиксации. Это может привести к:

- Воспалению десны (гингивиту).

- Вторичному кариесу под коронкой.

- Дискомфорту пациента при жевании.

Для очистки используйте:

- Экскаваторы (для удаления крупных излишков).

- Зубные нити (например, Super Floss для межзубных промежутков).

- Полировочные диски (для финальной обработки края коронки).

FAQ: Ответы на частые вопросы о стоматологических цементах

❓ Почему после фиксации коронки на цинк-фосфатный цемент зуб болит при накусывании?

Это типичная реакция на кислотную среду, которая образуется при затвердевании цемента. Боль должна пройти через 1–3 дня. Если дискомфорт сохраняется дольше — возможны ошибки:

- Недостаточная изоляция зуба во время фиксации.

- Пересушивание дентина перед цементированием.

-Too much cement left under the crown (excess pressure on the pulp).

Решение: обратитесь к стоматологу для рентген-контроля и, при необходимости, перефиксации.

❓ Можно ли поставить коронку на стеклоиономерный цемент, если у меня аллергия на металл?

Да, стеклоиономерный цемент — один из лучших вариантов для пациентов с аллергией на металлы (никель, хром, кобальт). Он не содержит металлических компонентов и биосовместим с тканями зуба. Однако учтите:

- Прочность фиксации ниже, чем у цинк-фосфатного (риск откола коронки при высоких нагрузках).

- Требуется более тщательная изоляция зуба от слюны во время установки.

Альтернатива — композитные цементы (например, RelyX Unicem), которые также гипоаллергенны.

❓ Сколько держится временная пломба на цинк-эвгенольном цементе?

Временные пломбы на основе цинк-эвгенольного цемента рассчитаны на срок 1–2 недели. Дольше держать их не рекомендуется из-за:

- Низкой прочности (риск выпадения или истирания).

- Возможного раздражения пульпы при длительном контакте с эвгенолом.

- Риска попадания бактерий под пломбу.

Если временная пломба стоит дольше 14 дней, ее необходимо заменить на постоянную или повторно запломбировать.

❓ Почему стоматолог предложил композитный цемент, если он дороже?

Композитные цементы дороже традиционных, но их преимущества оправдывают цену:

• 🔹 Прочность: в 2–3 раза выше, чем у цинк-фосфатного (срок службы коронки увеличивается с 5–7 до 10–15 лет).
• 🔹 Адгезия: химическая связь с зубом и коронкой снижает риск откола.
• 🔹 Эстетика: прозрачные или под цвет зуба (важно для виниров и фронтальных зубов).
• 🔹 Быстрота: затвердевание за 20–40 секунд (пациенту не нужно сидеть с открытым ртом долго).

Экономия на цементе может обернуться повторным лечением через 3–5 лет, что в итоге обойдется дороже.

❓ Можно ли использовать стоматологический цемент в домашних условиях (например, для временной пломбы)?

Нет, самостоятельное использование стоматологических цементов категорически не рекомендуется. Вот почему:

• 🚫 Риск ожога пульпы: неправильные пропорции или техника нанесения могут привести к некрозу нерва.
• 🚫 Негерметичность: без профессиональной изоляции пломба прослужит не более 1–2 дней.
• 🚫 Аллергические реакции: без теста на чувствительность можно спровоцировать отек или стоматит.

В крайнем случае (например, если пломба выпала в походе) можно использовать временные пломбировочные материалы из аптеки (например, Дентин-пасту), но не дольше 24 часов.